明萱營養天地

氮平衡(Nitrogen-Balance)
作為評估熱量－蛋白質是否足夠的依據。
氮平衡的計算原理是：人體攝入的總氮量減去人體排出的總氮量。當差額為零時，表示達到氮平衡；當差額為正值時，為正氮平衡，表示身體內有足夠的氮可供同化作用(anabolism) 之用；當差額小於零時，為負氮平衡，表示體內氮的異化作用速率高於同化作用。而損失一克氮大約等於損耗了30-32克的瘦體組織(lean body mass, LBM)。
由於氮自人體排出的途徑主要是尿液、皮膚及糞便，因此，對於腎功能正常的非灼傷患者，氮平衡常用以下的公式計算：N Balance＝N intake－N output＝N intake－(TUN + fecal & skin lose)
若為燒(燙)傷患者，尚須加計傷口損失的氮。N Balance＝N intake－(TUN + fecal, skin & wound lose)
但是，因為過去對於TUN的檢測的方法(Kjeldahl method)，必須以酸及高溫處理，具有爆炸的危險性，且會產生腐蝕性的氣體，因此，一般醫院中的檢驗單位並不作此一項目的檢驗服務。而尿中含氮物質以尿素為主(約佔80-90%)，並且尿中尿素氮(Urinary Urea Nitrogen, UUN)的檢驗較容易，故上述公式中的TUN是由UUN取代計算，公式如下(1)： N Balance＝N intake－(UUN＋urinary non-urea nitrogen, fecal & skin lose)
Grams protein (intake) ＝( UUN + 4 )*6.25
UUN = 24小時尿中尿素氮含量(公克)
+4 = 經由糞便、腸中氣體及尿中非尿素之氮損失(公克/天)
6.25將蛋白質含量轉換為氮含量的換算量(蛋白質中含有16%的氮)。
事實上，當我們使用氮平衡來評估患者的熱量－蛋白質營養狀況時，必須了解以下幾點：
1. 估計氮平衡時，即容許在蒐集和測定過程中及評估飲食中氮含量時有誤差存在。
2. 高蛋白飲食和血中尿素含量過高時，可能使結果被誤導。
3. 氮的損失不僅是在尿液中，其它如：糞便中的氮損失量變異性大，尤其在發生腹瀉時、皮膚在排汗量大時的損失無法估計、腸道中所產生之氣體中含有氮，排出體外時，無法估計、腸胃道出血的損失、廔管......
4. 在嚴重壓力(severe strss)下，尿中非尿素氮(urinary non-urea nitrogen)的排出量會增加。
5. 對於燒(燙)傷患者，自傷口損失的氮，是以估計方式計算而得。