明萱營養天地

癌症惡病質是造成癌症病人死亡的主要原因。

一、症狀：因持續性體重流失、厭食、無力、貧血及蛋白質、脂肪和糖類代謝異常而造成的症候群：其病理機轉尚未元全清楚。目前研究重點在細胞激素所扮演的角色。

二、成因：由癌組織所分離出來的Toxohormone(毒性荷爾蒙)被認為是造成癌症惡病質的主要原因，如：細胞激素cytokines(TNF/Cachetin、IL-1、IL-6、LT及TNF-gamma等)
身體反應腫瘤時，會由巨噬細胞吉林包細胞產生cytokines包刮：
1.TNF-apha(Cachetin)及TNF-gamma：會增加脂肪分解，抑制LPL和其他促進脂肪生成的的酵素活性，加劇高三酸甘油脂血症，增加體溫、氧氣消耗量與蛋白質週轉率，造成代謝速率上升及癌症惡病質。
2.IL-1(interleukin-1)：會造成病人發燒、厭食與食慾減低。會促進組織蛋白的液化分解。
3.IL-6：可能會控制癌症病人的肝及性反應，並與其他細胞激素一起協同作用促成癌症惡病質。

三、生理變化：
1.Negative engery blanace：
(1)一般人減少食物攝取量或半飢餓狀態，體內基礎代謝率(BMR)會下降，但癌症病人卻有相反結果。
(2)癌症病患基礎代謝率及熱量消耗，與同年齡、性別及活動量之控制組必較，有顯著增加，以供腫瘤合成蛋白質之用。
(3)癌症患者能量需求，熱量為正常所需之1.5倍，才能達到正氮平衡。
2.營養素代謝異常：
(1)醣類代謝：腫瘤細胞進行無氧醣解路徑，以Glc→Lac。身體過多乳酸需經過肝臟代謝轉化成葡萄糖，在供周邊組織利用，此為Cori cycle的醣質新生。腫瘤細胞消耗Glc→Lac也要體內耗能轉化Lac→Glc，此為癌症患者體重減輕的原因之ㄧ。
癌症病人對葡萄糖代謝，常有葡萄糖不耐現象，可能由於胰島素分泌不足、周邊組織對葡萄糖代謝異常或醣質新生增加等高血糖現象，此會抑制食慾，減少食物攝取。
(2)蛋白質代謝：
當葡萄糖或熱量攝取不足時，腫瘤細胞為了生長，競爭體內胺基酸，使蛋白質代謝異常。蛋白質盒成減少，肌肉組織蛋白質分解增加，骨骼肌明顯減少，病人逐漸消瘦。
癌症病人常見的低白蛋白血症，並非觀念中肝臟合成減少所致。事實上病人肝臟白蛋白合成明顯增加，但周邊組織分解代謝加速造成負氮平衡。
(3)脂肪代謝：
主要有高血脂症及脂肪耗損。LPL活性有降低，其中肺癌患者活性較低，體重減輕較明顯。罹患癌症使體內脂肪分解增加，血漿中FFA上升，全身脂肪耗竭，而脂肪合成反應降低。若以IV葡萄糖，仍無法抑制脂肪分解，可能和高血脂症的成因有關。
(4)其他代謝異常：常見有低血鈉、低血鈣、體液或電解質不平衡，和維生素C、B1、A葉酸及鐵等偏低。血清中銅較高。
3.食慾減退：
(1)癌症病患因味覺、嗅覺的改變常造成厭食。甜味、酸味及鹹味閾值升高，而苦味閾值降低。
(2)血清中Zn具有維持未覺受器功能的作用，當癌症營養不良時，Zn的缺乏一為食慾減退的的原因。
(3)腫瘤細胞無氧代謝成乳酸，在肝功能異常或醣類食物大量攝取後，血中乳酸增加，攝食後產生噁心、嘔吐的情況，更加重食物厭惡感。
(4)高血糖現象會造成食慾減退。
(5)治療的副作用會有噁心嘔吐的現象。
(6)心情不佳影響食慾。