明萱營養天地

(一)、繼往
1.延續前版的觀點，以LDL為高血脂症的主要治療目標。
2.以LDL >=160 mg/dl為使用降血脂藥物的潛在標的。
3.強調對於臨床動脈硬化疾病患者，積極控制LDL的重要性。
4.依據罹患冠狀動脈疾病的危險機率不同，分類成3組危險分群，分別訂定LDL的治療目標。（已有冠狀動脈疾病或等同危險者，具二個以上其他危險因子者，具一個以下其他危險因子者）
5.除中年人外，老年人、年輕人、停經者亦有篩檢高LDL，並治療的臨床意義。
6.強調體重控制、體能活動（ physical activity）對於高血脂患者，降低冠狀動脈疾病危險的重要性。

（二）、開來
( 1 ) 聚焦多發危險因子者
1.提升糖尿病患者的危險分群至已有冠心病者等同危險組。
2.應用Framingham Table於冠心病10年危險機率的評估，協助找出多發危險因子群中，必須更積極控制LDL = 3.在具多發危險因子者中，找出符合Metabolic Syndrome ( Insulin Resistance syndrome)定義者，給予積極治療性生活方式調整（Therapeutic Lifestyle Change, TLC）。

( 2 ) 與分類相關者
1.定義LDL 2.定義HDL 3.調降TG各分群的定義值： Very high 為 TG >= 500 mg / dl (ATP II則定義TG >=1000 mg/dl 為Very high，400 ~ 1000 為High )。

( 3 )與實施建議相關者
1.初次篩檢建議以空腹 9~12小時為之，項目涵蓋T-CHO、TG、HDL、LDL。(ATP II 初次篩檢以非空腹時為之，項目為T-CHO、HDL)
2.治療飲食建議加入植物性 Stanols / Sterols、Viscous ( soluble) fiber，以加強降LDL的作用。
3.提出具體策略，改善病人對於治療性生活方式調整與藥物治療的順從性。
4.對於TG >= 200 mg / dl 者，建議除了以降低LDL為首要目標外，另以non-HDL為達到LDL目標值後的次要治療目標。non-HDL約等於總膽固醇血清值減去HDL的血清值，其目標值約比LDL目標值高30 mg / dl。