明萱營養天地

（一）、NCEP建議20歲以上成人如血脂正常，應每五年檢查一次。

步驟一：高血脂症的篩檢
1. 禁食 9 ~ 12 小時。
2. 篩檢項目：complete lipoprotein profile( T-CHO, TG, HDL, LDL)
3. ATP III 的血脂分類標準 ( mg/dl)

A. LDL Cholesterol -- 治療的主要目標

< 100	Optimal
100~129	Near Optimal / Above Optimal
130~159	Borderline high
160~189	High
>= 190	Very high

B. Total Cholesterol

< 200	Desirable
200~239	Borderline high
>= 240	High

C. HDL Cholesterol

<40 </font>	Low
>= 60	High

（二）、確定臨床動脈硬化疾病、LDL以外其他主要危險因子存在的狀況，以決定此病人的危險分群。

步驟二：此病人是否有臨床動脈硬化疾病（Clinical atherosclerotic disease）或糖尿病？（此群病人未來罹患冠狀動脈疾病的危險機率相當高）
1. 臨床冠狀動脈疾病（如：心絞痛、心肌梗塞病史）
2. 症狀性的頸動脈疾病
3. 周邊動脈血管疾病
4. 腹主動脈瘤
5. 糖尿病

步驟三：此病人有否LDL Cholesterol以外的冠狀動脈疾病的其他主要危險因子？會影響LDL目標值的主要危險因子（LDL除外）：
1. 吸菸
2. 高血壓（BP >= 140/90 mmHg 或已在服用降血壓劑）
3. Low HDL cholesterol ( < 40 mg / dl )
4. 早發性冠狀動脈疾病的家族史（ 發生年齡男性一等親 < 55 歲，女性 < 65歲）
5. 年齡（男性 >= 45歲；女性 >= 55歲）
<註>：1.在計算主要危險因子時，如果HDL >= 60 mg/dl，還可扣除危險因子計數1。
2. DM在ATP III 已分類在 "已有冠狀動脈疾病"等同危險組（Risk equivalent），而非只是冠狀動脈疾病的一個主要危險因子而已。

步驟四：未有臨床動脈硬化疾病（Clinical atherosclerotic disease）或糖尿病者，如有步驟三所列兩個或以上的危險因子者，再以 Framingham tables評估未來10年罹患冠狀動脈疾病的危險機率。分類成三組：
1. > 20 % --- CHD risk equivalent.
2. 10 ~ 20 %
3. < 10 %
Framingham Risk Scoring
Risk assessment ：未來10年罹患CHD的危險機率。
男女分開。
應用於計算的的 Risk factors：
1.Age
2.T-CHO
3.HDL
4.Systolic BP
5.HT treatment
6.Cigarette smoking