距離小學已經開始倒數1個月，也開始嘗試過動症藥物治療。上一篇提到考慮用藥的歷程。
可能會有人疑惑…為什麼這麼小就要吃藥？難道沒有不吃藥的方法？小孩子活潑不是病，家長為什麼要把他貼標籤？是不是家長用藥物方便控制小孩？
以前我也會有同樣的疑問，但經歷學習認識了那麼多年，這些疑問早就得到答案。
什麼是注意力不足過動症(ADHD)？
注意力不足有分為兩種類型，1種是單純注意力不集中，他不會蹦蹦跳跳、活動力旺盛，但是注意力不足，所以沒辦法專心做好事情，思緒是分散凌亂的。
另一種就是很外顯性的過動，衝動控制不好，也伴隨著注意力不集中。跳來跳去，任何時候都超級HIGH，當下看到什麼就衝過去做也沒考慮過後果，無法專心。
根據最新的精神醫學診斷準則，診斷需要
- 有不專心或過動、衝動的症狀
- 出現的頻率及嚴重度較同齡兒童為高並持續六個月以上
- 七歲之前就出現症狀，並且出現在兩個場合以上（例如：學校及家中）
不去接受面對，長大自然就會好嗎？
「我的小孩沒什麼，不過是活潑點嗎？」這是第一次托嬰中心要求我們去聯合評估我和老公的想法。由於托嬰老師反映、督導的建議、特教老師的觀察、園長的要求…在孩子1歲7個月的時候，安排了聯合評估，診斷出：疑似自閉症、疑似過動症、語言發展遲緩、多重性發展遲緩。
我們將孩子帶離的托嬰中心，覺得不以為然：「醫生是亂說的吧！」「應該長大就會好了吧！」將孩子留在家裡托婆婆照顧，也安排了1週1堂的早療。
直到準備要上幼兒園，參訪被拒絕，讀了第2天被帶回…才驚覺，原來孩子不是「活潑」這麼簡單。
我的孩子，上課第二天就被迫帶回-特殊孩子的父母，我們該怎麼辦
過動症一定要藥物治療嗎？
藥物是有效和基本的介入，6歲前會先從親職教育、行為治療及學校教學，三方一起努力。從被學校拒絕後，開啟了積極的早療課程。
家長對孩子的狀態的了解與接受，是關鍵的第一步。
如果對「注意力不集中過動症(以下簡稱ADHD)」不了解，會產生不少誤解…
曾經我也有過「老師為什麼要一直和我告狀，一定是老師貼標籤，學校不想用心教」、「孩子就是這麼壞他故意的」、「我有叫他不要跑跑跳跳，可是講不聽」…
了解孩子的處境，認識過動的他不是故意調皮搗蛋
ADHD是大腦不分泌物異常導致孩子一直處於亢奮、衝動、分心的狀態，不是教養的問題。那為何要親職教育重要？若家長無法理解孩子無法控制衝動的行為，一昧的責怪、處罰，容易有反抗行為、挫折感…相對的這類孩子長大後容易接觸非法物質，濫用依賴來逃避現實的挫折。
每一堂課的早療，都是家長親職教育的養分，早療的第一年，因為不懂孩子的狀態，在學校又打人，在校園內亂跑…處處充滿了挫折，流著淚和治療師溝通，怎麼會這樣？
親師之間的溝通，關關難過關關過
學校及老師的反應，是一種訊號，希望孩子可以有更多專業的協助，在早療課程上可以和治療師溝通發生的事件，該怎麼處理。
接受、同理孩子無法控制自己的狀態，用教育代替責怪及處罰。
每天上學前提醒，如果在學校發生不愉快的事情，請先找老師協助，如果真的很生氣，先用講的提醒同學，左手抓右手，深呼吸。
在校園裡亂跑，學校老師也給予一定的彈性，讓他慢慢的縮小跑的範圍，慢慢拉回團體內。
生活飲食調整，固定作息，避免NG食物
腦部分泌物會因為作息、氣候等許多因素會有浮動。
保持規律作息，是原本給婆婆帶就維持的生活型態，但還是有可能會遇到出遊、到新環境、甚至是氣溫的變化，人就跟著浮動起來。不可能不變動，那就是預告變動，和減少變動的幅度。
飲食這點，身為營養師很清楚，但是面對自己的孩子，學理跟不上實際。厭食、挑食、不食…曾經副食品不吃，婆婆祭出布丁餵食，再大一點的一口糖果一口飯…到幼兒園後積極療育後，先斷絕可能會影響的食物，避免甜食、加工品(尤其色素)，減少suger high。加強有益營養補充，高單位魚油、綜合維他命、酥糖酸鎂、益生菌等，實證研究可以幫助腦部發育及與腦部神經傳導相關的營養素。
最後接受孩子的幼兒園是一貫道的幼兒園，飲食採蛋奶素，訓練吃菜的日子，讓他整體越來越穩定。
ADHD的藥物治療，要滿6歲才開始進行，在那之前我們能在他腦部發育黃金期間，努力多少，都會是他往後行為的基礎。
依照醫囑處置，做對孩子最好的決定
吃藥、不吃藥？周遭都會有許多意見。
身為主要照顧者的家長，應該是陪伴孩子最多，最了解孩子狀態的人。沒有人會想要刻意讓孩子成為藥罐子從小吃藥，但如果你的孩子需要藥物幫助，例如：細菌感染到敗血症，你會因此不給他吃抗生素嗎？
從入幼兒園的讓孩子融入團體生活，避免其他孩子和老師受傷開始情緒用藥，一邊上著心理課程，幫助他調節情緒。從2歲開始早療到6歲，幼兒園老師的包容、不只1位治療師提及孩子有努力但無法控制自己的活動，每個月回診的復健科醫生希望提早用藥幫助孩子…到滿6歲，上週的試藥劑量無效，回診和心智科醫生討論，也在相關社團裡潛水，看著大家對藥物的反應…
以上這些都不是倉卒的決定，是諮詢過孩子的老師、治療師、醫師，當然也有和孩子說明相關的部分，每次用藥我也一定會查詢藥物仿單，去了解藥物的機轉、作用、劑量及可能相關的副作用。
真的很擔心孩子上小學，無法坐在椅子上上課，影響老師和其他孩子，所以和幼兒園老師討論後，在準備上小學前開始試藥。這並非幫助我好控制孩子，是希望他可以在團體生活中適應學習。
這週再次調整藥物劑量時，感覺到老公的不捨、心疼及覺得應該沒必要，加強訓練就好了。ADHD真的不是「訓練」就會好，並不是不訓練，而是訓練了3~4年了，要肢障的人可以跑步，可以訓練，但…請給他輔具。
每個孩子的藥物反應不同，超過一般劑量才有反應，也不會是唯一。
(用藥前)
週末往上調整了5毫克後，原本面對評量跑走、離席、無法坐好的小孩，可以端正的坐著聽著引導完成任務…這是多大的鼓舞啊！
(用藥後，太熱才在房裡寫評量，平常寫字桌面不會有雜物)
這一路走來，我相信孩子也很努力，沒有孩子是想要故意使壞。
當孩子說著，他希望可以早點用藥，得到他人對他的鼓勵與肯定。當孩子說著，他腦筋裡一直出現奇怪的想法和做法，他無法控制自己要去做的行為…
我相信用藥對他而言，是種幫助。
獻給相關對於藥物的迷思的人
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